事例8 入院給付金のお支払い（共通）

治療を直接の目的とする入院

入院給付金は、責任開始期以後の原因によって、病気やケガの治療を直接の目的として約款所定の入院日数を満たす入院をしたときにお支払いします。健康診断や人間ドック検査などを目的として入院したときや、美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術などのための入院は、支払対象となりません。

「1回の入院」における支払日数限度

入院給付金をお支払いする契約（特約）には、「1回の入院」についてお支払いできる日数限度を約款に定めており、その日数を超えた部分の入院に対しては、入院給付金をお支払いできません。
「1回の入院」について入院給付金をお支払いできる日数限度は、保険種類やご加入の時期、またご請求内容により異なります。（60日限度、120日限度、180日限度、730日限度などがあります。）

1回の入院における支払限度が120日のタイプにご加入の場合

複数回の入院

同一の病気または医学上重要な関係がある病気を直接の原因として、入院給付金の支払事由に該当する入院を2回以上された場合は、「1回の入院」とみなし入院日数を通算します。（病名が異なる場合でも医学上重要な関係があると判断した場合には、｢1回の入院｣とみなす場合があります。）
ただし、疾病入院給付金が支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日経過後に開始した入院については、新たな入院とみなします。

災害入院給付金の支払事由に該当する入院を2回以上し、かつそれぞれの入院の直接の原因となった不慮の事故が同一であるときは、「1回の入院」とみなし、入院日数を通算します。ただし、その事故の日からその日を含めて180日以内に開始した入院に限ります。

1回の入院における支払限度が120日のタイプにご加入の場合

継続入院について

入院給付金をお支払いする契約（特約）では、入院給付金の支払要件となる入院日数を約款で定めています。被保険者が入院された日数が、この入院日数の要件を満たさない場合、入院給付金はお支払いできません。
支払要件となる入院日数は、保険種類やご加入の時期、またはご請求内容により異なります。
（1日以上、継続して2日以上、継続して5日以上、継続して8日以上、継続して20日以上など）
同一の傷病で転入院または再入院し、前回退院から次の入院までの期間が30日以内の場合などには、継続した1回の入院とみなし、それぞれの入院日数が支払要件となる入院日数に満たない場合でも、入院給付金をお支払いできる場合があります。（1回の入院における支払限度とは異なります。）